Viêm phổi, tổn thương phổi do giun lươn

Người bệnh đầu tiên là nữ, 64 tuổi, sống tại Tiền Giang, tiền căn bệnh đau xương khớp, tăng huyết áp, suy thượng thận, nhập viện vì khó thở và ho. Khi thăm khám, các bác sĩ ghi nhận người bệnh trong 1 tháng nay có biểu hiện ăn kém, sụt cân, ho và khó thở, điều trị tại địa phương không thuyên giảm.

Tại đây, các xét nghiệm cho thấy người bệnh có tình trạng thiếu máu mức độ trung bình, tăng bạch cầu ái toan (một trong những chỉ điểm của tình trạng nhiễm ký sinh trùng), viêm phổi với tổn thương dạng nốt lan tỏa hai phổi. Người bệnh được chỉ định nội soi phế quản và nội soi dạ dày tá tràng để kiểm tra, ghi nhận tình trạng viêm dạ dày tá tràng có nhiều chấm trắng li ti gợi ý tình trạng nhiễm ký sinh trùng.

Khi các bác sĩ tiến hành nội soi phế quản cho người bệnh, bơm rửa ghi nhận được nhiều dị vật màu trắng xám, kiểm tra dưới kính hiển vi ghi nhận là ấu trùng giun lươn. Từ đó chẩn đoán của người bệnh được xác định là một tình trạng nhiễm giun lươn nặng ở phổi và ruột trên cơ địa suy giảm miễn dịch. Người bệnh được điều trị với thuốc đặc hiệu và xuất viện sau đó.

Tổn thương phổi hoại tử hai bên của người bệnh.

Người bệnh thứ 2 là nam, 69 tuổi, sống tại Tiền Giang, tiền căn ung thư thanh quản, đến khám bệnh vì ăn kém, nôn ói, đau bụng, ho và khó thở trong 10 ngày.

Người bệnh được chụp phim cắt lớp vi tính ngực và ổ bụng, ghi nhận hẹp môn vị có thể do ký sinh trùng và tổn thương phổi hoại tử hai bên, sau đó được nội soi phế quản chẩn đoán. Kết quả dịch phế quản ghi nhận ký sinh trùng nghi giun lươn. Người bệnh được xác chẩn nhiễm giun lươn nặng ở phổi và ruột có biến chứng hẹp môn vị trên cơ địa ung thư thanh quản và điều trị đặc hiệu theo phác đồ.

Qua hai ca bệnh trên, ta có thể thấy nhiễm giun lươn là một bệnh thường gặp, có thể xảy ra trên nhiều hệ cơ quan khác nhau, diễn biến bất thường và nặng nề, đặc biệt ở những người bệnh có hệ miễn dịch suy yếu, từ đó có thể thấy dự phòng và phát hiện, điều trị sớm bệnh rất quan trọng.

Giun lươn có tên khoa học là Strongyloides spp., trong đó loài hay gây bệnh ở người là Strongyloide stercoralis. Nhiễm giun lươn là tình trạng nhiễm ký sinh trùng thường gặp ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới như Việt Nam.

Người bệnh có thể bị nhiễm khi tiếp xúc với ấu trùng giun lươn trong đất hoặc khi trứng giun nở trong ruột và tự sinh sôi. Ấu trùng giun lươn không chỉ gây bệnh ở đường tiêu hóa mà còn có thể xâm nhập vào phổi và các cơ quan khác, dẫn đến những biến chứng nguy hiểm, thậm chí đe dọa tính mạng.

Để phòng tránh nhiễm giun lươn cần giữ vệ sinh cá nhân: rửa tay bằng xà phòng. Ăn chín uống sôi, tránh thức ăn sống, tái. Dùng giày dép khi tiếp xúc đất, cát. Khám sàng lọc nếu có triệu chứng nghi ngờ./.