Bổ sung 11 nhóm đối tượng và 3 trường hợp được BHYT chi trả 100%

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Luật BHYT năm 2024 đánh dấu một bước tiến quan trọng trong chính sách an sinh, khi mở rộng phạm vi người tham gia được hưởng mức chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT nếu đi đúng tuyến, đúng quy định. Điểm nhấn của luật là tăng cường hỗ trợ cho người nghèo, người yếu thế – những nhóm mà chi phí y tế thường chiếm tỷ trọng lớn trong thu nhập hằng tháng. Chính sách này thể hiện rõ tính nhân văn và định hướng phát triển hệ thống y tế bền vững, toàn dân.

Cụ thể, có 11 nhóm đối tượng tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh gồm: sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, sĩ quan và hạ sĩ quan công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân; hạ sĩ quan, binh sĩ tại ngũ; học viên quân đội, công an, cơ yếu là người Việt Nam và người nước ngoài; học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia BHYT; dân quân thường trực; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi; thân nhân của liệt sĩ và người nuôi dưỡng liệt sĩ.

Ngoài ra, nhóm người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo cư trú tại xã, thôn vùng dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn; người sinh sống tại xã đảo, huyện đảo cũng được chi trả 100%. Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng, trợ cấp nuôi dưỡng hoặc trợ cấp tuất hằng tháng cũng được đưa vào nhóm được hỗ trợ toàn bộ chi phí khám chữa bệnh. Đặc biệt, người từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng và người từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo có trợ cấp tuất cũng thuộc diện được hưởng đầy đủ quyền lợi này.

Bên cạnh đó, luật mới cũng quy định 3 trường hợp mà bất kỳ người bệnh nào có tham gia BHYT cũng được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh. 

Thứ nhất là trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (hiện là 351.000 đồng).

Thứ hai, là người bệnh đến khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế tuyến ban đầu, bao gồm trạm y tế xã, phòng khám quân - dân y, y tế cơ quan, trung tâm y tế cấp huyện, hoặc các cơ sở y tế trong quân đội, công an được cấp phép khám chữa bệnh ban đầu. 

Thứ ba, là người có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu (hiện là 14.040.000 đồng).

Với các quy định mới, Luật BHYT năm 2024 không chỉ tạo điều kiện chăm sóc sức khỏe công bằng hơn cho người dân, mà còn góp phần giảm gánh nặng chi phí cho các hộ gia đình yếu thế, đảm bảo tính bao phủ toàn dân trong chăm sóc y tế, thúc đẩy phát triển hệ thống y tế tuyến cơ sở và nâng cao nhận thức cộng đồng về vai trò của BHYT trong đời sống./.